中国脑科医院哪里最好

    更新时间:2016-05-16   |   来源:放心医苑网   

  中国脑科医院哪里最好,在目前的慢性疾病当中,癫痫病的发病率在现今社会也是在逐步上升的,这与人们的生活节奏也是有一定的关系,癫痫病的发生除了先天性的遗传因素之外,也存在着一些后天性的原因,比如生活压力大,心态不平衡,情绪不稳定,容易受刺激等等,这些都会导致癫痫病的发生。不过对于癫痫疾病来说,它的存在也是需要全方面的总结的。

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药物治癫痫的三大要素儿童癫痫病治疗方子

一、药物选择个体化:

对于一个具体的患者,根据其癫痫类型和循证医学证据,可能有一种或两种以上的药物可供选择。在这种情况下,患者的年龄、性别、体重、伴发疾病、目前正在服用的药物、是否特异体质、既往治疗情况、药物本身不良反应、患者经济状况等,将有助于临床医生作出正确的选择。

例如,对于正在口服避孕剂的育龄期妇女,应尽量避免应用CBZ、苯妥英钠(PHT)、苯巴比妥(PB)、扑米酮(PRM)、奥卡西平(OXC)及TPM(≥200mg/d),因为这些药物可降低口服避孕剂的血药浓度,导致避孕失败;对于有心脏传导阻滞的患者,应避免应用CBZ和OXC;对于偏头痛与癫痫共患的患者,应选择TPM和VPA,这样可以同时兼治两种疾病,起到“一石二鸟”的作用,从而减少不必要的多药治疗(即分别选择治疗偏头痛的药物和AED),以避免药物间的相互作用;对于有肝病的患者,应尽量避免对肝脏有负面影响的药物,如CBZ、PHT、PB、VPA;对于有药物过敏史的患者,应慎用易引起过敏反应的AED等。

此外,在为患者选择药物时,也应考虑患者的经济承受能力,这将直接影响患者的依从性及治疗效果。临床医生在药物的选择中,应将癫痫治疗的共性与个性有机结合,在共性基础上实现个体化治疗。

二、剂量、剂型个体化:

不同患者对剂量需求存在很大差异,这是由于个体在药效学和药动学方面存在差异所致。例如,同是部分性癫痫患者,有的只需CBZ400mg/d,发作即获满意控制,而有的患者则需800mg/d才能无发作。因此,要成功治疗癫痫,满足个体对剂量的需求与恰当地选择药物,具有同等重要的意义。

通常情况下,药物治疗应从小剂量开始,逐渐增加至能满意控制发作的维持剂量,剂量递增能体现个体对剂量需求的差异,也能减少对中枢神经系统、胃肠道的损害及过敏等不良事件的发生率。但是,对于癫痫持续状态及频繁发作的患者,则需立即给予充足剂量的AED,尽快控制发作,以减少频繁发作带来的不良影响,在发作控制后,再给予适当的维持剂量。

此外,药物剂量的调整也要注意是否适合特殊群体,如儿童、老人及患有肝肾疾病的患者等。在紧急情况下,可能需静脉、肌肉或直肠给药,但长期慢性治疗则应口服AED。不适于口服片剂的人群(如婴幼儿),散剂、口服液更为合适。

三、治疗浓度个体化:

大多数患者在正常药物治疗浓度范围内治疗有效。但有一些患者,却在治疗浓度范围之下或之上才能控制发作。对于这些患者,需建立个体所显示的最佳治疗反应的血药浓度,即个体化的治疗浓度。

总之,癫痫治疗是一个长期、复杂的工程,要达到最佳治疗效果和最小不良反应,必须要遵循个体化治疗原则,才能做到有的放矢。要做到这一点,医生首先应熟知每一种AED的药效学、潜在的药物不良反应、药动学特征及药物间相互作用,做到“知己知彼”,才能“百战不殆”。

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